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渠县医疗爱心救助基金监管办法

作者: 来源:县卫计局 录入者:渠县纪委 发布时间:2016年12月06日 点击数:

为加强渠县医疗爱心救助基金的监管,确保救助基金在解决“因病致贫、因病返贫”的卫计扶贫领域发挥切实有效作用,根据《渠县“四川省医药爱心扶贫基金会”医疗爱心救助项目实施方案》,特制定本监管办法。

一、对申请人资格的审查

1.申请人是否属于本县县域内建档立卡贫困户;

2.申请人是否属于经医疗机构诊断为患重大疾病(川卫函〔2016〕193号规定的16类94种疾病)和住院分娩的建卡贫困人口住院患者;

3.申请人是否单次住院医疗总费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、农村孕产妇住院分娩补助、民政救助、疾病应急救助、特殊医疗基金救助等渠道报销后,还有一定的费用应由患者个人负担才能确定为医疗爱心救助基金救助对象。

二、对就诊医疗机构的监督

1.就诊定点医疗机构是否按规定收集审核救助对象的申请材料(包括:申请表、身份证复印件、贫困卡复印件、医疗保险结算单或新农合补偿、农村孕产妇住院分娩补助、民政医疗救助凭证、大病保险报销凭证等);

2.就诊定点医疗机构是否真实填报救助对象基本信息和个人支付金额(2016年对个人负担部分按照40%的比例进行救助);

3.就诊定点医疗机构是否要求救助对象在《四川省医疗爱心扶贫基金会医疗爱心救助项目个人救助凭证》上签署个人承诺。

4.就诊定点医疗机构的科室主任、医保部门负责人、分管院长是否对救助对象的住院真实性、救助金额进行审核。

三、对新农合服务中心的监督

新农合服务中心是否对就诊定点医疗机构报送的救助对象相关材料进行严格审核,准确核算救助金额。

四、对救助资金管理的监督

1.卫计局对爱心救助基金实行专账核算;

2.卫计局要将县新农合服务中心审定的救助资金回补到定点医疗机构;

3.卫计局不得截留、挤占、挪用基金;

4.卫计局要将申请材料、个人救助凭证等登记造册,建档保管。

   5、卫计局在监督检查中,发现问题及时责令整改;情节严重的,给予党纪政纪处分;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。

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